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得了高血压竟是肾上腺肿瘤惹的祸******

　　在谈肾上腺肿瘤之前，我们先来认识一下继发性高血压这个概念。相对于只能通过药物控制的原发性高血压，继发性高血压通过发现并去除病因可能使患者的高血压被治愈或明显缓解。肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见病因之一。

　　肾上腺，顾名思义就是位于两侧肾脏上方的腺体，虽然带了一个“肾”字，但它却是内分泌器官，在“功能”上与泌尿系统并无干系。肾上腺可分泌人体所需要的多种激素，在维持人体正常生理功能和应激状态下机体的运行至关重要。当肾上腺肿瘤形成了功能性肿瘤，便可引发继发性高血压。这类功能性肿瘤导致的以高血压为主的症状，能给患者带来诸多不良后果，部分患者甚至可能由于难以控制或急骤的血压波动而危及生命。接下来，我们就来看看几种常见的“功能”肾上腺瘤都是何方神圣。

　　原发性醛固酮增多症

　　肿瘤过度分泌醛固酮，会导致高血压和低血钾，常给患者带来肢体麻木、无力的症状。

　　嗜铬细胞瘤

　　由于肿瘤过量分泌儿茶酚胺，引起患者血压剧烈波动，发作时可伴头痛、出汗、心悸、脸色苍白、恶心、胸痛或腹痛，甚至可能引发致命的高血压危象和脑血管意外。

　　肾上腺皮质瘤

　　此类患者由于糖皮质激素过度分泌，可出现高血压、肥胖、高血糖、骨质疏松等症状中的一种或几种，女性患者还可能出现月经紊乱。

　　一般来说，对于直径小于3厘米的无功能肾上腺瘤，如果影像学特征也趋向良性的话，可考虑每6~12个月进行随访观察。对于功能性肾上腺瘤，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。肾上腺肿瘤术后患者的高血压等症状多可获得良好改善，部分长期高血压导致心脑血管等靶器官不可逆损害的患者，即使不能完全摆脱药物，其高血压也多可更易于平稳控制。

　　因此，得了高血压，特别是顽固性高血压，建议患者查查肾上腺，也许是肾上腺肿瘤在作怪。（北京朝阳医院泌尿外科 周晓光）

南宁海关签发广西首份RCEP项下输印尼原产地证书******url:https://m.gmw.cn/2023-01/02/content_1303241599.htm,id:1303241599

　　记者从南宁海关获悉，在1月2日《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP）对印度尼西亚正式生效首日，南宁海关下属邕州海关签发了广西首份RCEP项下输印尼原产地证书。

　　据了解，这份证书由广西蜜博士蜂业有限责任公司申请，货物是40吨出口印尼的蜂蜜制品混合糖浆，凭着RCEP原产地证书，货物在印尼通关时，关税将由原来的5%降为零关税。

　　这是南宁海关下属邕州海关关员在指导企业人员对印尼RCEP原产地证书进行申报。（南宁海关供图）

　　广西蜜博士蜂业有限责任公司执行董事周桂华介绍，印度尼西亚是公司重要的海外目标市场，RCEP框架下，关税“一降到底”的实惠利好显而易见，印尼客户进口时每个柜至少可以节省关税1万多元，大大增强公司产品出口的市场竞争力，有利于公司与国外进口商建立更加稳定的合作关系，进一步拓展东盟市场。

　　南宁海关提供的数据显示，2022年前11个月，广西对印尼进出口145.4亿元，同比增长79.4%。其中，出口51.4亿元，增长109.4%；进口94亿元，增长66.3%。对印尼月度进出口已连续5个月保持成倍增长。

　　这是企业人员展示广西首份RCEP项下输印尼原产地证书。（南宁海关供图）

　　南宁海关有关负责人表示，RCEP对印尼生效，部分产品在中国—东盟自贸区的基础上可获得新的关税减免，这将进一步释放中印尼外贸潜能，带来更多机遇。（记者黄耀滕）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）